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Fiche d'inscription

La Bicyclette verte
36 route de St Hilaire
79210 Arçais
Tél. : 33(0)549 35 42 56  Fax. : 33(0)549 354 255

Randonnée choisie :

  insérer ici la référence de votre circuit
Nombre de participants :
Date du voyage du : au exemple : 10/05/2005
Nombre de chambre : Double (grand lit) Twin (2 petits lits)  single (1 lit 1 personne)

Prix voyage :

x

Nbre de participants =

 bouton.gif (1030 octets)      -Tarif enfant
hors scolaire :

x Nbre d'enfants =
Prix supplément vélo : x Nbre de vélo loués =
Option supplément chambre simple (single) =

Total : 

Nuit supplémentaires :
Suppléments divers (Garage) : 
     bouton.gif (1030 octets)   + Assurance (option) + 3 à 5% :
Résidents Français :10 € F ttc  -  Autre Pays :17 € ttc -   Frais de dossiers 
Prix total voyage : 

Renseignements nécessaires à la location de la bicyclette :

Sexe Taille & Poids
Participant 1 : Masculin     Féminin
Participant 2 : Masculin     Féminin
Participant 3 : Masculin     Féminin
Participant 4 : Masculin     Féminin

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